Cabinet privat de gastroenterologie si hepatologie in Bucuresti

Dr AV Ditoiu specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni


Scrie un comentariu

Ciroza hepatica compensata, decompensata

Primesc  frecvent intrebari legate de ciroza hepatica,  voi posta aici cele mai frecvent intalnite intrebari

In ciroza hepatica decompensata care este  durata de viata

Durata de viata in ciroza depinde de multi factori – cauza bolii, modul de urmarire si tratament al bolnavului de catre medicul gastroenterpolog sau hepatolog, regimul alimentar, alte boli asociate, starea functiei hepatice, etc. Durata medie de surpavietuire in ciroza este de cca 12 ani, dar am avut si bolnavi care au trait peste 30 de ani cu aceasta boala

Cum se pune diagnosticul de ciroza hepatica decompensata in  faza terminala

Diagnosticul de ciroza hepatica in faza terminala se pune pe baza consultului medicat si analizelor, bolnavul respectiv avand de obicie ascita care nu raspunde la tratament, icter care nu se rezolva cu tratament, uneori peritonita sau sangerare din varicele esofagiene

Ce tratament se poate face in ciroza hepatica

In ciroza hepatica tratamentul se face pentru eliminarea ascitei – daca exista-, pentru stoparea evolutiei fibrozei hepatice, pentru scaderea icterului, pentru scaderea varicelor la esofag si cresterii splinei, pentru prevenirea encefalopatiei, etc

Principiile regimului alimentar in cirozaCiroza-regim

  • Alimentatia trebuie sa fie bogata in glucide (dulciuri/fainoase) dar nu in exces (bolnavul cu ciroza face relativ frecvent diabet sau glicemie crescuta)
  • Consumul de grasimi trebuie sa fie moderat, in special animale, dar normal pentru cele vegetale
  • Proteinele pot fi consumate in cantitate normala – mai reduse in ciroza cu encefalopatie (tulburari de memorie si constienta); proteinele provin in special din carne, dar si din branzeturi sau lapte; ficatul sintetizeaza proteinele organismului iar ficatul bolnav face acest lucru mai putin bine; de aceea aportul de proteine este util organismului si nu este contraindicat decat in fazele in care exista risc de encefalopatie hepatica.
  • Sarea trebuie redusa in ciroza fara lichid dar zero in ciroze cu lichid
  • Lichidele – pot fi consumate dupa sete (nu trebuie reduse lichidele nici in ciroza cu lichid, daca are sete, bolnavul poate bea cat doreste)
  • Renuntarea trebuie sa fie totala la alcool.

Alimente permise in ciroza hepatica

  • Ciorbe si supe de carne de pui, vita, de legume, neprajite, de ovăz, de orez, griş, perisoare, galusti
  • Sote-uri si piureuri de legume – fasole verde, ardei gras, morcovi, dovlecei, gulii, conopidă, spanac, salată verde, sfecla, roşii, sub formă de salate sau pregătite fără ceapă ori rântaşuri şi cu unt sau ulei nefiert
  • Cartofi natur, piure, copţi în coajă cu puţin unt sau ulei, cu brânză de vacă ;
  • Carne fripta : pui, vită, iepure de casă, curcan, carne slabă, fara piele şi grăsime, peste slab alb rasol simplu sau impanat cu legume, perisoare sau chiftele fierte, peste slab, fiert, rasol cu legume;
  • Mezeluri – permise doar in ciroza fara lichid: sunca de Praga, cremwursti, parizer slab condimentat
  • Peşte slab (şalău, ştiucă, biban);
  • Grăsimi: unt, ulei de floarea soarelui sau de măsline neprajit
  • Ouă fierte moi doua/saptamana albus sub forma de omleta in abur sau sufleuri, omleta dietetica;
  • Sosuri fara grasime prajita, sos alb de rosii sau de zarzavat;
  • Lapte şi lactate: lapte dulce slabcu cafea, lapte bătut, iaurt slab, kefir, brânză dulce de vacă, cas, urdă, telemea desarata
  • Paste făinoase de orice fel
  • Pâine: pâine veche de o zi, biscuiţi simpli (populari), chifle, mamaliguta
  • Dulciuri şi prăjituri – in cantitate moderata: pregătite cu puţine ouă şi foarte puţină grăsime, prăjituri uscate, prăjituri cu miere, aluaturi fragede, tarte cu fructe sau marmeladă, plăcintă cu mere sau brânză dulce; gemuri, dulceţuri, miere;
  • Fructe crude, coapte la cuptor, compoturi, gem, jeleuri: mere, prune, citrice, fragi, căpşuni, zmeură, pepene verde, struguri, smochine; pot da balonare, unii cirotici nu tolereaza fructele si legumele crude-
  • Băuturi: apă plata – preferabil, sucuri si siropuri de fructe sau legume
  • Condimente: patrunjel, marar, leustean, dafin, cimbru, chimen, telina, lamaie,
  • Se recomanda 5-6 mese pe zi mai reduse cantitativ.

Ce nu trebuie sa mananci cand ai ciroza

Eu recomand bolnavilor cu ciroza sa evite urmatoarele alimente

  • Supe: supe grase de porc, rata, gasca, afumaturi;
  • Ciorba de burta, fasole, afumaturi, porc
  • Legume: fasole si mazare uscata, varză, vinete, roşii în cantităţi mari şi necojite, ardei iute, ciuperci, ridichi, ceapă, usturoi, ţelină, praz, murăturile;
  • Carne: de porc, raţă, gâscă, vânat, carnea prăjită, carnea conservată prin afumare, mezeluri, şuncă grasă, organe (creier, rinichi, ficat, plămâni);
  • Peşte gras (nisetru, cegă, somn, morun, sardele, heringi), icre de peşte, raci, fructe de mare, peste afumat, conserve de peste;
  • Grăsimi: untură, slănină, kaiser si similare
  • Afumaturi de orice fel
  • Ouă – omletă, ochiuri prăjite, maioneză;
  • Lapte şi lactate: lapte gras,brânzeturi fermentate, smântână;
  • Pâine: caldă, pâine neagră, biscuiţi preparaţi cu grăsime sau cacao;
  • Dulciuri şi prăjituri: cu creme grase, pregătite cu ouă, cacao, frişcă ori grăsime, tort, îngheţată, ciocolată
  • Fructe cu coaja si samburi – nuci, alune, migdale, măsline sarate;
  • Condimente: piper, hrean, boia, dafin, muştar, oţet;
  • Băuturi: cafea, băuturi pe bază de cola, alcool (bere, vin, ţuică, etc.), bauturi gazoase (daca exista meteorism)

De ce trebuie sa tii regim daca ai ciroza?

Cred ca este necesar sa explic acest regim pe care il recomand la pacientii cu ciroza hepatica, deoarece exista persoane, care nu sunt nici medici nici nu au ciroza, care considera regimul prea permisiv.

Cine a fost obligat sa tina regim alimentar o perioada, stie cat de greu este, dar sa tii regim toata viata…

  1. Pacientul cu ciroza trebuie sa mai si traiasca cu aceasta boala NEVINDECABILA, ori daca ii prescrii un regim excesiv de restrictiv, exista riscul ca pacientul sa fie demoralizant, iar regimul imposibil de respectat.
  2. Glucidele sunt necesare, deoarece ele se stocheaza in ficat – daca acesta este sanatos –  iar in ficatul cu ciroza stocarea glucidelor fiind redusa, glucidele trebuiesc aduse din alimentatie.
  3. Colesterolul este o substanta extrem de necesara organismului, in special pentru sinteza membranelor celulelor; el este fabricat de ficat, iar ficatul cu ciroza nu sintetizeaza suficient colesterol, acesta trebuind sa existe in alimentatie.
  4. Proteinele sunt si ele indispensabile organismului, iar sinteza lor se face tot in ficat, desigur mai greu la cirotic, de aceea regimul alimentar trebuie sa aiba proteine pe care ficatul nu le fabrica.
  5. Sarea trebuie redusa, deoarece in ciroza, ficatul nu inactiveaza un hormon care retine apa in prezenta sarii alimentare.
  6. Unele condimente – mentionate- trebuiesc acceptate, deoarece alimentele fara sare si fara condimente, sunt practic greu de consumat, iar alimentatia este  esentiala pentru un organism care nu poate sintetiza multe elemente esentiale supravietuirii

Atentie!!

  • In ciroza cu lichid NU SE CONSUMA SARE sau alimente sarate.
  • In ciroza cu tulburari de memorie trebuie REDUS CONSUMUL DE CARNE la maximum 3 ori / saptamana cate 100 grame
  • Daca pacientul nu tolereaza anumite alimente, nu le va consuma, chiar daca ele sunt permise
  • Ceaiurile in exces, NU VINDECA SI NU AMELIOREAZA CIROZA, iar frecvent pot fi DAUNATOARE (mai ales ceaiurile vandure pentru VINDECAREA CIROZEI)
  • Nu se recomanda berea fara alcool (de obicei, de aici se trece la bere cu alcool).

Poti sa tii regimul prescris mai sus daca ai ciroza hepatica?  Ce trebuie sa faci cand ai ciroza hepatica si ai nevoie de un regim alimentar?

Iindicatiile de regim  aliemntar in ciroza mentionate mai sus sunt generale, care pot sa nu se potriveasca unui caz particular. Indicatii personalizate pentru o anumita persoana poate da doar medicul curant.

In ciroza hepatica este nevoie de un regim alimentar personalizat, dar,, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un medic cu experienta, specialist in gastroenterologie sau hepatologie , obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.
Daca aveti probleme hepatice persistente si suspecte  si doriti o evaluare cu o a doua opinie medicala la dr Ditoiu de la spitalul Fundeni puteti face o programare  pentru consultatie in privat aici sau prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com – rog mentionati un numar de telefon de contact

Scopul acestui site este de a va furniza informatii despre problemele medicale  gastroenterologice si hepatologice, si de a ne promova activitatea noastra medicala

Reclame


Scrie un comentariu

Sfatul medicului hepatolog in ciroza hepatica

Pe scurt despre ciroza hepatica

Ciroza hepatica definitie

Ciroza hepatica este stadiul final al oricarei inflamatii a ficatului (inflamatia ficatului = hepatita) indiferent de cauza: alcoolica, virala, toxica, imuna, medicamentoasa, etc. Poti face ciroza nu numai daca ai avut o hepatita virala, ci si daca ai steatohepatita (ficat gras), hepatita alcoolica, medicamentoasa sau toxica Continuă lectura


Scrie un comentariu

Care sunt simptomele bolilor hepatice

Despre bolile ficatului trebuie sa stiti cel putin urmatoarele:

– Frecvent bolile de ficat nu dau simptome
– Uneori in bolile de ficat poate exista oboseala, sangerari, icter

– Diagnosticul final al bolilor ficatului este stabilit prin analize si uneori biopsie hepatica sau echivalent de biopsie hepatica

In ultima perioada am consultat mai multi pacienti care au venit surprinsi de descoperirea unor analize de ficat modificate, ei neavand nici un simptom.

Majoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome – uneori bolnavul este diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci. Acest lucru de intampla in special datorita faptului ca rezervele functionale hepatice sunt foarte mari, cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse. Continuă lectura


Scrie un comentariu

Purtatorul de virus B

Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni Daca aveti virus B sau cineva din familie are acest virus, este important sa stiti ca: – Virusul nu se transmite ca gripa – Trebuiesc respectate anumite reguli de igiena personala – Este necesara testarea si eventual vaccinarea partenerului sexual In practica zilnica noi incercam sa constientizam persoana care are virusul hepatitei B  de urmatoarele aspecte ale situatiei sale:

  • are risc sa faca o boala de ficat, chiar daca este “purtator sanatos” sau inactiv
  • aceasta boala poate evolua uneori chiar grav
  • exista risc sa faca cancer de ficat chiar daca este “purtator sanatos” de virus; acest risc este mic, dar exista realmente
  • exista riscul sa transmita acest virus si altor persoane; riscul de transmitere in familie este mic, dar exista, riscul de transmitere prin sange sau tesuturi este mare.

Datorita acestei situatii, consideram ca este nevoie de un anumit tip de comportament pentru propria protectie dar si protectia celor din jur. Ce va recomandam sa facetiSfaturi virus B Ce nu trebuie sa faceti

  • Nu aruncati aiurea guma de mestecat, lamele de ras, periutele de dinti, piesele de piercing, tampoanele menstruale
  • Nu mestecati mancarea pentru a o da apoi copiilor
  • Nu aruncati aiurea seringile si acele cu care ati facut injectii
  • Nu puteti sa donati sange, plasma, tesuturi, sperma, ovule sau organe


Scrie un comentariu

Eroare medicala: diagnosticul virtual al unui pacient real

Este comod sa fii diagnosticat pe net, ar fi rapid si comod.Dg medical

In mod normal, pentru a avea eficienta si corectitudine, evaluarea unei probleme medicale se face pe baza urmatoarelor elemente:
1. Anamneza, adica discutia cu pacientul despre simptomele lui si evolutia lor.Aceata etapa medicala obliigatorie, daca este folosita singura, permite un diagnostic probabil in peste 50% din cazuri
2. Examinarea pacientului cu depistarea eventualelor modificari fata de normal.Aceasta etapa medicala ajuta la diagnosticul final cu cca 20-25%
3. Solicitarea de analize sau alte exlorari pe baza celorlalte doua elemente anterior descrise, si interpretarea rezultatelor. Aceasta etapa ajuta la diagnosticul final cu cca 25% in asociere cu primele doua etape; simpla interpretare a explorarilor, fara sa stii nimic despre pacient, are o eroare de diagnostic de peste 75%.

De aceea, nu se poate pune diagnosticul pe net, interpretand doar unele analize, simptome sau explorari, fara celelalte etape obligatorii ale diagnosticului medical corect, normal.
Din cauza posibilitatii mari de a gresi, pe acest site – ca de altfel pe majoritatea site-urilor medicale serioase- nu se face consult on-line, ci doar se furnizeaza informatii medicale.
Problemele medicale ale unei persoane le evalueaza corect doar medicul  care face anamneza, examineaza pacientul, prescrie explorarile necesare, prescrie tratament si urmareste apoi evolutia simptomelor, modificarilor obiective si analizelor sub tratament.


Scrie un comentariu

De ce doare toata burta, dureri de burta

Dr Ditoiu, medic specialist gastroenterolog-hepatolog Spital Fundeni Bucuresti

Vad deseori pacienti care acuza durere in tot abdomenul (“ma doare toata burta…”.Desi durerea poate fi in toata burta, boala cauzala poate sa nu cuprinda intregul abdomen ci sa fie doar boala unuiorgan.

Cand doare toata burta

Cele mai frecvente cauze de durere abdominala difuza in tot abdomenul sunt:

Vezi articolul original 126 de cuvinte mai mult