Dr AV Ditoiu specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni


Scrie un comentariu

Scaunele negre

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundeni Bucuresti

Melena definitie

Melena reprezinta eliminarea prin scaun a sangelui digerat (negru), provenind din partea superioara a tubului digestiv – cavitatea bucala, esofag, stomac sau duoden, .

Daca sangerarea este mai jos in tubul digestiv, sangele se elimina nedigerat, acelasi lucru intamplandu-se si in sangerarile masive localizate oriunde in tubul digestiv

Scaunul negru, caracteristici generale:

Progresia alimentelor in tubul digestiv

Culoarea  fecalelor neagra este data de oxidarea sangelui de catre acidul clorhidric gastric concentrat. De aceea, daca sangerarea esta mai indepartata de stomac (din intestinul subtire de exemplu), scaunele cu sange nu mai au culoarea neagra, deoarece acidul clorhidric gastric a fost inactivat de sucul duodenal alcalin, sau a fost diluat.

In mod normal, de cand se pierde sange din tubul digestiv pana se elimina prin scaun sub forma de melena, trec in medie cam 14 ore. Daca sangele se pierde in mare cantitate, este posibil ca eliminarea lui prin scaun sa se faca mai repede de 14 ore, si sangele nu se mai digera, scaunul fiind rosu.

Nu orice cantitate de sange pierduta din tubul digestiv superior se elimina sub forma de melena; pentru a apare scaunul melenic, trebuie sa se piarda cel putin 50ml de sange.

In ce boli poate apare sangerare cu scaune negre

Principalele boli in care poata sa apara sangerari din esofag stomac sau duoden sunt:

  • Esofagita eroziva (5%)
  • Varice esofagiene fisurate (10%)
  • Cancer esofagian
  • Hernia hiatala
  • Ulcer gastric (20%)
  • Gastrita eroziva (10%)
  • Ulcer duodenal (30% din situatiile de melena sunt date de ulcerul duodenal)
  • Duodenita eroziva
  • Diverticul Meckel
  • Malformatii arteriovenoase esofagiene , gastrice sau duodenale
  • Tumori gastrice canceroase sau necanceroase
  • Rupturi ale mucoase gastroesofagienme (sindrom Mallory-Weiss)

Boli si situatii cu scaune negre

Exista situatia in care un pacient stie ca are o anumita boala sau face un anumit tratament care il poate predispune sa faca o melena.

O persoana care face scaun negru poate sa se gandeasca ca are melena daca este in una din urmatoarele situatii:

  • Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), ulcer gastric sau duodenal cunoscute
  • Are Helicobacter Pylori
  • Varsta peste 70 de ani
  • Ciroza hepatica
  • Traumatisme ale tubului digestiv superior, inclusiv manevre medicale pe tubul digestiv superior (endoscopie)
  • Inghitirea unui corp strain
  • Infectii ale tubului digestiv superior (inclusiv cu Helicobacter, Candida, HIV, parazitoze, leptospiroza)
  • Boli generalizate (febra tifoida, boala Crohn)
  • Intoxicatii cu arsenic, otravuri, alcool
  • Administrarea de medicamente (aspirina, antiinflamatorii nesteriodiene, cortizon, anticoagulante)
  • Intepaturi de paianjeni, muscaturi veninoase
  • Insuficienta renala cronica
  • Trombocitopenia
  • Tulburari de coagulare
  • Hemofilie sau alte boli de sange

Cum arata o sangerare cu scaun negru?

Scaunul negru poate fi saunu cauza unei sangerari digestive. De obicei scaunulo negru provine de la o sangerare digestiva – sange digerat – daca are urmatoarele caracteristici:

* Este moale ca pacura
* Este negru ca pacura
* Este lucios ca pacura
* Este urat mirositor

Simptome asociate cu scaunul negru

Melena se poate asocia cu urmatoarele simptome:

  • Dureri in capul pieptului
  • Pirozis
  • Greata
  • Varsaturi cu sange (hematemeza) proaspat sau digerat
  • Ameteli
  • Transpiratii
  • Scaderea tensiunii arteriale uneori cu lesin
  • Uneori tulburare de constienta (in ciroza hepatica)

Melena, complicatii

In general, la o persoana fara probleme medicale, pierderea 500-700ml de sange este bine tolerata de organism.

In situatia pierderilor mai mari, a bolilor asociate sau varstei inaintate, melena se poate insoti de alte simptome si semne care pot indica gravitatea situatiei prin care trece pacientul cu melena:

  • lipotimie
  • scaderea importanta a tensiuni arteriale unori cu soc hipovolemic
  • transpiratii reci
  • tahicardie
  • paliditate rece a pielii

Prezenta acestor semne trebuie sa indice transportul de urgenta la spital al persoanei respective.

Pierderea de sange, ducand la pierderea unei parti din transportorul de oxigen din organism, poate agrava unele probleme de sanatate – aparitia de crize anginoase la cardiaci, respiratia accelerata la cardiaci si pulmonari, scadere cantitati ide urina eliminata

Moartea in cazul pierderilor de sange prin melena poate sa apara in 8-10% din cazuri, in special in cazul melenei abundente cu pierdere rapida de sange aparute la persoane cu boli cardiace, cancere, insuficienta renala, ciroza, sau cu varsta de peste 60 de ani.

Alte cauze de scaun negru in afara sangerarii :

Nu orice scaun negru este melenic si inseamna ca se pierde sange din tubul digestiv.

Scaunul poate fi de culoare neagra mimand melena (melena falsa) si in alte situatii:

  • Afine
  • Spanac
  • Medicatie cu fier, bismut
  • Plumb
  • Preparate multivitamine care uneori contin si fier
  • Liquiritie

In aceste situatii scaunul negru nu se insoteste de alte simptome, nu este urat mirositor, si dispare relativ rapid daca nu se mai consuma alimentele sau medicamentele cauzatoare.

Cum aflam de unde provine scaunul negru

In mod obisnuit un medic cu oarecare experienta, si chiar un pacient care a mai avut melena, poate aprecia corect culoarea melenica a unui scaun.

In caz de dubiu, se poate face o analiza care sa arate daca exista sange in scuan.

Pentru diagnosticul cauzei sangerarii digestive, sunt necesare explorari suplimentare:

  • endoscopie digestiva superioara
  • explorare radiologica cu bariu a esofagului stomacului si duodenului
  • explorarea cu capsula endoscopica
  • angiografia,etc

Melena – tratament

Desi nu in toate cazurile, melena reprezinta o situatie care poate evolua grav, cu risc de deces in cazul tratamentul tardiv sau bolilor asociate.

De aceea in cazul scaunelor negre si moi aparute intr-una din situatiile mentionate mai sus este necesar consult medical neintarziat.

Tratamentul melenei inseamna tratamentul cauzei sale, asociat cu administrarea de sange sau inlocuitori de sange. Uneori este nevoie ca hemoragia sa fie oprita prin manevre endoscopice (endoscopie digestiva superioara) sau operatie.

Ce ar trebui sa faceti atunci cand ai scaune negre?

Daca considerati ca aveti nevoie de ajutorul meu, va puteti programa la un consult la 0758 751 841 sau prin mail la progrmaredrditoiu@yahoo.com  sau programareurgenta@yahoo.ro, rog mentionati si un numar de telefon de contact,

Am vazut numerosi pacienti disperati din cauza unor probleme gastroenterologice nelamurite in ciuda consultatiillor medicale facute in diferite locuri, uneori la specialisti fara nici o legatura cu hepatologia sau gastroenterologia. Sigur ca si mecanicul de .. motorete este mecanic, dar parca cel de Dacie este mai competent in defectiunile acestei masini, mai ales daca aceste defectiuni sunt mai .. ciudate.

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog competent pentru o evaluare corecta a situatiei, amanarea putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa gasiti un specialist cu experienta in problema respectiva.

Reclame


Scrie un comentariu

Diagnosticul cancerelor digestive

Cancer, este un cuvant care sperie, si deseori oamenii se tem sa nu aiba aceasta boala,  si chiar fac investigatii inainte de a avea vre-un simptom. Sunt pus uneori in situatia de a raspunde la intrebarea daca nu se pate face o analiza care sa arate daca exista sau nu o tumora canceroasa in organism.

Aceasta analiza nu exista! Nu se poate spune sigur pe baza unei analize daca ai cancer sau nu.

De ce apare cancerul digestiv?

Este dificil de explicat aici de ce apare cancerul, fenomenul fiind complex, deseori mecanismul de aparitie fiind diferit  in functie de  localizare .

Orice tesut din organism are inmultirea controlata strict. In general, aparitia cancerului porneste de la un factori perturbator al inmultirii celulelor, care isi modifica sistemul genetic, inmultirea lor devenind necontrolabila de catre organism, si astfel tumora creste – vedeti schema

 

https://i1.wp.com/www.christiancancersupportgroup.com/images/carcinogenesis.jpg

Diagnosticul de cancer de tub digestiv

Diagnosticul unui cancer de tub digestiv se pune ca si in cazul celorlalte boli pe baza urmatoarelor elemente:

  1. Anamneza (chestionarea) bolnavului referitor la simptomele sale
  2. Examinarea bolnavului, pentru a gasi zona sau organul ce poate fi bolnav si eventualele semne sugestive pentru cancer
  3. Efectuarea unor analize de sange, urina, etc, pentru a depista unele modificari generale ale organismului, datorate bolii canceroase
  4. Alte explorari specifice localizarii cancerului

Simptomele unui cancer digestiv

Cele mai frecvent intalnite simptome generale in caz de cancer incipient sunt urmatoarele:

  • Scadere in greutate mare intr-o perioada relativ scurta de timp, aparent fara motiv
  • Febra sau stare subfebrila de lunga durata fara relastie cu o infectie(cea mai frecventa cauza de febra este infectia)
  • Lipsa persistenta a poftei de mancare
  • Oboseala permanenta, progresiva, inexplicabila
  • Scaderea capacitatii de munca, de efort
  • Dureri in zona respectiva – mentionez ca frecvent pun diagnosticul de cancer fara ca pacientul respectiv sa aiba vre-o durere
  • Tulburarea functiei si aparitia altor simptome la nivelul organului afectat – greata, varsaturi, balonare, dureri abdominale, tulburari ale scaunului

Semne sugestive pentru cancerul digestiv

Cele mai sugestive elemente pe care le gasim la examinarea unui pacient care ar putea sa aiba un cancer digestiv sunt:

  • Paliditate datorata anemiei frecvente in cancer  – anemia apare prin pierdere de sange, inlocuirea maduvei osoase care formeaza sangele cu celule canceroase sau consumului rezervelor nutritive ale organismului de catre tumora
  • Marirea de volum a zonei respective sau “intarirea” zonei; mentionez ca frecvent o zon a afectata de cancer nu este dureroasa
  • Aparitia de ganglioni datorita metastazelor

Analize sugestive pentru cancer.

Exista unele  analize care pot sa sugereze existenta unui cancer, dar, atentie, acestea pot fi prezente si in multe alte situatii in afara de cancer:

Explorari pentru diagnosticul cancerului digestiv

Cele mai frecvente explorari pentru diagnosticul unui cancer de tub digestiv sunt:

  • Endoscopii ( endoscopie digestiva superioara, rectoscopie, colonoscopiecapsula endoscopica, laparoscopie, etc)
  • Examene radiologice ale zonei suspecte (radiografii de stomac, intestin gros,  etc)
  • Efectuarea unor analize care sa despisteze in sange unele substante produse de tumora (markeri tumorali); acestia nu pun cert diagnosticul de cancer, dar daca sunt crescuti, coroborat cu celelalte explorari, pot ajuta la stabilirea diagnosticului; pe de alta parte, cresterea unui marker tumoral la un bolnav cu cancer dupa operatie, arata cresterea tumorii, iar scaderea sa arata evolutia buna a bolii.
  • Biopsie din tumora prin endoscopie, sau pe alta cale
  • Examinarea tesutului obtinut prin biopsie la microscop, cu stabilirea diagnosticului final, sigur.
  • Eecografia
  • Examenul CT sau RMN
  • Radiografia

 Analize pentru cancer forum

Am facut analizele vsh 53mm/h, am facut endoscopie de 2 ori pt am avut probleme cu stomacu in urma cu 2 ani am facut colonoscopie se fac 2 ani in octombrie colonul arata foaete bine la spusele doamnei doctor dar se vedea pe el ca o ramificatie a unui vas de singe dar dumneaei a sp ca nu isi da seama ce poare fi credeti ca se putea transforma in cancer?

O “ramificatie a unui vas de sange” nu-mi sugereaza diagnosticul de cancer, dar daor aceasta afirmatie a dvs nu permite un diagnostic cat decat corect

Am VSH 112mm/1h va sugereaza un cancer?

Un VSH crescut poate sugera existenta unui cancer, dar si infectie sau inflamatie – exista subiectul pe acest site

Am facut o colonoscopie si mi s-a gasit un fel de polip, spune doctorul necanceros. Se poate sa fie cancer? Dvs ce ati fi facut daca ati fi gasit asa ceva?  Pot repeta acum colonoscopia la dvs (am facut-o acum 3 luni) Multumesc.

Orice polip poate fi si canceros. Eu as fi facut biopsie sau  polipectomie – exista pe ace


Scrie un comentariu

Cancerul de stomac, simptome, diagnostic, supravietuire, tratament

Cancerul de stomac in rezumat

– In stadiul de inceput simptomele cancerului gastric pot lipsi
– Neglijarea diagnosticului de cancer gastric face tratamentul imposibil
– Diagnosticul cert de cancer gastic se pune prin endoscopie digestiva superioara cu biopsie
– Tratamentul cancerului gastric este chirurgical, cu citostatice si radioterapie

Gastric cancer, stomach cancer, engl

Cancerul gastric este o boala destul de frecventa. In lume mor peste 800.000 anual de aceasta boala, iar eu vad anual (la endoscopie sau la bolnavii din clinica si cabinet) in jur de 100 de cazuri anual. Continuă lectura


Scrie un comentariu

Alimentatia in cancerul de stomac

Daca aveti cancer gastric este esential sa stiti urmatoarele:

– Regimul alimentar nu vindeca boala dar poate ameliora simptomele
– Alimentele greu digerabile pot provoca dureri si uneori imposibilitatea alimentatiei
– In perioadele cu simptome reduse sau absente, regimul alimentar poate fi mai larg

Cand trebuie sa tii regim in cancerul gastric?

La pacientii cu cancer gastric noi consideram ca regimul alimentar este necesar atat inainte de operatie pentru ameliorarea simptomelor, cat si dupa operatie deoarece scoaterea chirurgicala a unei bucati de stomac face digestia mai dificila si bontul gastric ramas mai sensibil.

Care este regimul alimentar in cancerul gastric in criza dureroasa?

Continuă lectura


Scrie un comentariu

Care este regimul alimentar in ulcer

Regimul este foarte important, doar medicamentele fara regim, vindecand greu ulcerul, iar regimul fara medicamente vindecand mai frecvent ulcerul.

Ce alimente sunt contraindicate in ulcer?

In principiu noi recomanda urmatoarele reguli alimentare:

Regimul se tine 3-6 saptamani in perioadele cu simptome, fiind contraindicate urmatoarele alimente: Continuă lectura


Scrie un comentariu

Ce regim trebuie sa tii atunci cand ai gastrita

De ce trebuie sa tii regim daca ai gastrita?

In majoritatea bolilor regimul alimentar este importanta, dar in cele digestive – cum este gastrita- el este foarte important deoarece deseori chiar un regim alimentar incorect poate duce laaparitia gastritei

Scopurile regimului alimentar in gastrita este de a proteja mucoasa stomacului de alimentele iritante si evitarea cresterii aciditatii in stomac, care intarzie vindecarea.

Cand trebuie sa tii regim in gastrita?

Continuă lectura