Dr AV Ditoiu specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni


Scrie un comentariu

Sansele de vindecare, riscuri de evolutie a bolilor de ficat

Sinonime: cat mai traiesc, care este supravietuirea, cand va trai, se poate vindeca, cat de grav este…

Este omeneste ca un pacient sa spere ca se va vindeca si sa stie care sunt sansele de vindecare sau riscul de agravare a bolii sau de deces.

Din pacate, gravitatea unei boli si sansele de a raspunde la tratament (vindecare sau ameliorare), tine nu numai de diagnostic, ci si de numerosi alti factori

Cei mai importanti factori de care tine gravitatea unei boli sunt:

  • momentul diagnosticului (la inceputul bolii sau mai tarziu)
  • stadiul bolii
  • complicatiile existente
  • varsta pacientului
  • bolile insotitoare
  • gradul de uzura al organismului
  • tipul de modificare a analizelor
  • posibilitatea de a suporta un tratament, etc.

Cu acelasi diagnostic, sa zicem ciroza, o persoana poate trai o zi iar alta 20 de ani..

De aceea, nestiind toate elementele necesare, un medic nu poate arunca aiurea cu sfaturi dadatoare de sperante sau invers, nu poti sa condamn un om, sfatuindu-l sa isi astepte sfarsitul ca nu mai este nimic de facut, dar nici sa ii dai sperante.

Medicii care trateaza direct un bolnav stiu elementele mentionate anterior si pot sa va sfatuiasca mult mai competent, tocmai din acest motiv. Tot ei sunt responsabili de indicatiile de tratamentul la domiciliu, iar regulile colegiale medicale impun regula “ocupa – te doar de bolnavii pe care ii ai in responsabilitate”.

Medicina, ca orice stiinta biologica (agronomia, biologia,  etc) nu este matematica, deci nu se pot calcula parametri evolutivi ai unei boli adunand niste cifre (varsta+transaminazele+ marimea varicelor esofagiene+ cantitatea de ascita+marirema ficatului), ca sa ai ca rezultat durata supravietuirii cazului respectiv.

Sansele unei persoane de a se vindeca sau agrava reprezinta un lucru, iar sansele unei boli de a face acelasi lucru este cu totul altceva..

  • Sansele unei persoane de vindecare sau de agravare a unei boli (sa zicem hepatita cu virus B) se bazeaza pe datele  clinice si de laborator ale fiecarui caz in parte, coroborate cu experienta anterioara a medicului pe cazuri cu patologie similara. Ele pot fi estimate de medicul curant, si pot fi mai mici sau mai mari decat sansele teoretice ale acelei boli de a se bindeca sau agrava.
  • Sansele ca o boala sa se vindece sau sa se agraveze (sa zicem hepatita cu virus B) pot fi spuse, ele sunt de cca 40%, bazat pe studiul zecilor de mii de bolnavi cu aceasta boala. Acestea sunt de obicei postate pe site la fiecare boala.

In concluzie:

Sansele de vindecare sau agravare a  unui bolnav, nu  sunt identice cu sansele de vindecare sau agravare ale altuia cu aceeasi boala sau dupa datele statistice sau experienta personala.

Am avut pacienti care teoretic (dupa datele din carti) ar fi trebuit sa se vindece si nu s-a intamplat acest lucru, dar am avut si pacienti care teoretic ar fi trebuit sa moara de mult si traiesc inca bine-mersi.

De aceea  nu se poate raspunde pe net care sunt sansele de vindecare ale unui bolnav, fara sa stii extrem de bine pacientul.

Nu pot raspunde pe net la intrebari de genul:

1. Bunica mea are 78 ani si a facut o operatie prin care i-a fost scoasa fierea,insa are pilea galbena si albeata de la ochi la fel.nu o doare absolut nimic dar pana sa fie operata se balona de la orice.din ce am auzit de la medicul care ia facut operatia se pare k are ceva si la ficat,un fel te tumori pe artera.sunt sanse sa scape?si ce ar trebui sa facem?

In cazul icterului, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru lamurirea situatiei dvs.

2. Ciroza hepatica de etiologie toxica etanolica decompensata vascular si parenchimatos……..2pneumopatie acuta……3pleurezie minima bazal dreapta……Aessta a fost diagnosticu meu in 2008 am 35 de ani au trecut 3ani de atunci si ma simt bine tin cu strictete regimul alimentar m-am lasat de baut si de fumat definitiv si as vrea sa ma angajez la o firma de cablaje care necesita 8ore de munca pe zi…..tin sa va amintesc ca la internare in 2008 am avut si picioarele umflate si burta dar in 6 luni m am facut bine si doctorita sa mirat la control ca ficatul meu arata bine…..as vrea sa va intreb daca pot sa mai lucrez si daca ceroza hepatica decompesata in stadiul 3 fara virusi si cu regim sepoate stopa? ce sanse am de trai avind in vedere ca este ceroza decompesata alcoolica? si citi ani poate prelungi fara transplant,sau poate ca nu e nevoie avind in vedere ca ficatul meu sa mai regenerat ….

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru lamurirea gravitatii situatiei respective.

3. Dupa colecistectomie laparoscopica am fost depistata cu malformatii canal biliar aberrant colecist hepetic drept am avut febra 2luni am slabit 12kg vsh 38mchc31.7rdw16.6 ce sanse am de pensionare ceva urgenta daca este pentru ca am 4luni de la operatie ametesc toti medici la care am fost se uita la mine parca nedumeriti somajul mi s-a terminat si nu stiu ce pot face.

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru lamurirea gravitatii situatiei respective.

4.Am fost diagnosticat cu hepatomegalie si steatoza hepatica de 5 ani si nu am luat nici un tratament.ce sa fac am dureri acute incontinuu in partea dreapta sub coasta.alte analize nu am,ce trebuie sa fac?trebuie sa-mi fac testasmentul?am doar 51 de ani ce sanse mai am sa ma vindec??

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru lamurirea sanselor de vindecare .

5. Mama a fost operata datorita aparitiei unui icter mecanic . in urma operatiei , rezultatul a fost foarte grav . o tumoare aflata pe caile biliare chiar la intersctie acolo unde se unesc intr-un singur tub. doctorul spune ca a incercat sa introduca un tub care sa realizeze drenajul dar de circa 4 zile nici o imbunatatire .pe cine sa mai intreb , ce se mai poate face ? cine ma lamureste daca intr-adevar trebuie sa asteptam sfarsitul . mama are 77 de ani si e toata numai o viata. inteleg ca tumoarea nu poate fi extirpata ca este intr-o zona dificila , dar poate daca se invinge icterul , mai sunt sanse de a invinge tumoarea. ce sa fac , ce e mai bine ??

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru lamurirea gravitatii situatiei respective.

6.Va rog sa-mi spuneti ce sanse ar mai avea mama in urma biopsiei?Va multumesc!
Diagnosticul clinic: HCC
Piesa: Biopsie
Macroscopie: 1. 1 cil
2. 2. cil
Microscopie: 1. Cilindrul hepatic examinat prezinta aspect de ciroza
micronodulara cu activitate usoara/moderata.
2. Material biopunctat s-a fragmentat la prelucrare si prezinta structura
unui hepatocarcinom trabecular tip Edmonson Steiner II.

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru lamurirea gravitatii situatiei respective.

7. Daca tata se opereaza sa scoat fierea avind ciroza hepatica uscata si virusul c sunt sanse sa mai traiasca?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare sau supravietuire

8. Orice boala cu cat este descoperita mai repede are sanse mai mari de a fi tratata . De ce la hepatita B trebuie sa astept sa am viremia perte 2000 , iar transaminazele sa fie de cel putin 2 ori mai mari ? Trebuie sa astept sa se agraveze boala ca sa pot beneficia de tratamnent ? Ce sanse de vindecare am acum?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare

9. Mama mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: “1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei.

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea celei mai bune metode de tratament

10. Tatal meu are 52 de ani si a aflat acum 6-7 luni ca are ciroza lichida.Din momentul aflarii vestii boala tatalui meu a evoluat foarte repede.Acum este internat in Iasi si nu mai poate merge,vorbeste cu greu si are stare foarte mare de somnolenta iar astazi am vazut ca i s-au umflat picioarele.D.na doctor la care este ne-a zis ca e foarte avansata boala. Suntem 5 frati si nici cea mai mare are 27 de ani cel mai mic avand doar 18.Nu suportam sa il vedem pe tatal nostru cum se topeste pe patul spitalului.Va rog sa imi spuneti ce sanse mai are.

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de supravietuire

11. Sora mea are 47ani si a fost diagnosticata acum 3 ani cu ciroza hepatica asciata,a fost internata la Iasi de nenumarate ori,iar in urma analizelor,radiografii,investigatii etc.pana acum i-a fost scos lichid din burta de 2 ori pentru ca avea prea mult, a facut la Iasi tratamentul ce se poate face ptr. aceasta boala.Pentru a elimina lichidul care se acumuleaza a luat Furesomid 500 (1/4 din 500)elimina f. bine dar tot s-a adunt ( a facut tratament cu produse naturiste de la Clivita ptr.imunitate regenerare protectie,eliminare lichid etc si regim)acum a acumulat iar mult lichid si ar trebui sa il scoata a 3 oara dar ea refuza sa mai faca asa ceva ”zice ca moare” Va rog sa-mi spuneti ce se poate face ptr ea sa nu mai acumleze lichid si sa mai elimine din cel acumulat. Mai exista sanse sa mai traiasca ?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de  supravietuire

12. In cazul incare se descopera o tumoare la clicist ce sanse sint de vindecare?inca nu sint analizele gata dar medic de la imagistica a zis ca e tumoare a facut ct.

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare sau supravietuire

13. Bunica mea are 81 de ani. De o saptamana a fost operata de pietre la fiara. I-au scos fierea cu totul si in timpul operatiei niste pietre s-au deplasat si i-au blocat un canal care conduce acidul pentru digestie.Se poate trata cu o endoscopie? Nu se simte prea bine. Mai are sanse?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare sau supravietuire

14. Am hepatita cronica cu virus b cand am descoperit aveam 17 000 copii/ml ear dupa un an de interferon am stat 8 luni si am facut viremia si mea esit 19.521.304 copii/ml cum e mare sau mijlocie? daca mai este alt tratament si ce sanse am sa ma mantin

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de evolutie buna a bolii

15. Am si eu socrul diagnosticat cu metastaza .Are cancer la ficat, cancer ce s-a intins la toate organele din abdomen. Are si ascita.De la spital l-a trimis acasa ca nu mai au ce sa ii faca.Credeti ca mai are sanse?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de  supravietuire

16. Sotul meu a fost depistat cu hepatita cronica tip b ,tgp149,tgo138,antigen HBs -pozitiv,anticorpi anti-HBe-pozitiv,antigen HBe -negativ,antigenHBs cantitativ..7769,81 UI.ml pozitiv .virusul este activ?are nevoie de tratament cu interferon?si daca aceste valori sunt foarte ridicate?are sanse sa se vindece

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare

17. Tata are colangiocarcinom cu determinari hepatice secundare gr 4 si carcinom ductal pancreatic adenocarcinom pulmonar adenocarcinom intestin subtire momentan a inceput tratament chimioterapie vas ruga sa-mi spuneti ce sanse de supravetuire are?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de  supravietuire

18. Cu mult respect va scriu din Germania,ma numesc Adriana,am 51 ani,mentionez ca am fost operata de fiere si tot am GGT crescut,ex 902,UI.AP;654UI;GOT 105,GPT,130;UI;dar am bilirubinemia 0,4UI;la biopsie mi-au spus ca sunt in gradul 2,iar AMA este neg,Medicii de aici spun ca este posibil sa fie o CBP;dar nu dau un diaccnostic precis,Cit de grav este,si cesanse de viata am?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare sau supravietuire

18. Am ciroza hepatica si acum o saptamana am fost internat la spitalul universitar din bucuresti cu varice esofagiene de gradul 4 ,mentionez k varicele esofagiene s-au spart si au fost capsate cu 3 inele.urmeaza regim alimentar ,fara sare,.as dori daca se poate sa stiu care sunt sansele de recuperare

19. Am fost diagnosticata cu hepatita b acuta,din ianuarie 2010,urmez tratament cu zeffix,regim alimentar,mai scap cate i inghetata…saptamanal, fara alcool,nefumatoare..ma rog,analizele mi-au iesi :agHBs 957,agHBSI_pozitiv,Ac HBe7.76,Ac HBeI_pozitiv,Ac HBs 0.6,AcHBsI_negativ,AgHBe 0.18,AgHbeI_negativ…au fost facute acum 3 luni,intrebarea mea este:am sanse sa scap definitiv de virus, interpretand rezultatele?este posibil daca nu scap de virus sa devina hepatita cronica?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de evolutie a bolii

20. Mama este diagnosticata cu ciroza hepatica cu virusul c si bineanteles cu varice esofagiene gr 4.in urma cu o saptamana i s-au montat 4 inele,iar de doua zile are hemoragie,bineanteles este sub observatie medicala,dar sangerarea nu se opreste. medicul care i-a montat inelele,a spus ca mai trebuie 2 inele montate. de aceia va intreb ce sanse de supravietuire are mama mea?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de supravietuire

21. Sunt diagnosticat cu ciroza hepatica toxica.Ce sanse de vindecare totala sunt?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea sanselor reale de vindecare totala

22. Am hepatita cronica activa cel putin asa mi-a spus doctorul de familie .am marcheri virali negativi ,lucrez ca bucatar la un restaurant,si din cand in cand fac crize(adica vomit tot ce mananc si beau ceai hepatic dupa care imi revin].cat de grav este .mentionez ca nu beau cafea ,nu fumez ,nu consum alcol decat foarte ,foarte rar .fierea mi-am scos-o acum 9 ani.am perioade cand imi scad transaminazele ,dar din cauza efortului fizic risc sa creasca.am urmat tratamente cu spirulina,esentiale ,ceaiuri de tot felul,hepacontrol si altele.ce am de facut?

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea situatiei dvs

23. Am si eu o nelamurire si as dori un raspuns.in urma cu 6 luni am fost diagnosticat cu hepatica c.am fost internat in spital si am urmat tratament.la o ecografie facuta recent sa observat si o tumoare de 4 cm.mi sa propus sa mi se faca o puntie sau interventie chirurgicala pt a scoate tumoarea.as dori un sfat referitor la ceea ce ar trebui sa fac pt a fi mai bine si fara riscuri prea mari!

In cazul relatat de dvs, cel mai bine este sa va prezentati pentru un consult la un medic hepatolog sau gastroenterolog competent, iar acesta, dupa anamneza si consult medical, iar acesta va va recomanda analizele necesare pentru aprecierea riscurilor de evolutie a bolii dvs

Reclame


Scrie un comentariu

Te-ai stricat la stomac, ce faci?

Diarrhea (engl)

Prin diaree se intelege existenta a mai mult de trei scaune pe zi, de obicei apoase, dar nu obligatoriu. Multe peroane spun ca s-au stricat la stomac atunci cand au diaree, desi de obicei diareea nu are lagatura cu stoamcul

Statistic, un adult are de obicei cel putin 5 episoade de diaree pe an, iar un copil mic cel putin 15 episoade anual.

Asta inseamna ca daca ai un scaun moale, intr-o zi, nu inseamna ca ai diaree, conform definitiei medicale.

Diareea, simptome insotitoare

Existenta mai multor scaune diareice, poate sa fie insotita de unele simptome, cele mai frecvente fiind: Continuă lectura