Dr AV Ditoiu specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni


Scrie un comentariu

Discutii despre transaminaze marite

Ce simptome da cresterea transaminazelor?

In majoritatea cazurilor cresterea transaminazelor nu este insotita de nici un simptom.

In cazurile in care aceasta crestere se insoteste si de insuficienta hepatica – ca in hepatita acuta infectiosa, tozica, autoimuna, etc- poate sa apara icter, mancarimi de piele, oboseala mergand pana la somnolenta sau chiar coma.

Transaminaze mari – forum

Am transaminazele cam crescute iar la ecograf nu mi-a gasit decat imflamare a colecistului,pot fi crescute din aceasta cauza?

Nu cred ca inflamatia colecistului descoperita ecografic explica o crestere de transaminaze

Lla ultimul set de analize gpt mi-a iesit 56 ( valori normale 9-41 ) iar got 36 (valori normale 5 -38 ). acid uric 6 (valori normale 3-7) .( restul tabloului sangvin – normal ) Analizele au fost reluate dupa ce acum cateva luni au fost identice cu cele de acum. la eco – ficatul nu prezinta nici un fel de modificari, iar testele de hep a,b,c, cmv si mononucleoza au fost negativa. regim alimentar echilibrat.
Ce cauze ar putea avea si ce alte investigatii sa mai fac? pt ca pana acum nu a stiut nimeni sa imi zica Continuă lectura


Scrie un comentariu

Purtatorul de virus B

Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni Daca aveti virus B sau cineva din familie are acest virus, este important sa stiti ca: – Virusul nu se transmite ca gripa – Trebuiesc respectate anumite reguli de igiena personala – Este necesara testarea si eventual vaccinarea partenerului sexual In practica zilnica noi incercam sa constientizam persoana care are virusul hepatitei B  de urmatoarele aspecte ale situatiei sale:

  • are risc sa faca o boala de ficat, chiar daca este “purtator sanatos” sau inactiv
  • aceasta boala poate evolua uneori chiar grav
  • exista risc sa faca cancer de ficat chiar daca este “purtator sanatos” de virus; acest risc este mic, dar exista realmente
  • exista riscul sa transmita acest virus si altor persoane; riscul de transmitere in familie este mic, dar exista, riscul de transmitere prin sange sau tesuturi este mare.

Datorita acestei situatii, consideram ca este nevoie de un anumit tip de comportament pentru propria protectie dar si protectia celor din jur. Ce va recomandam sa facetiSfaturi virus B Ce nu trebuie sa faceti

  • Nu aruncati aiurea guma de mestecat, lamele de ras, periutele de dinti, piesele de piercing, tampoanele menstruale
  • Nu mestecati mancarea pentru a o da apoi copiilor
  • Nu aruncati aiurea seringile si acele cu care ati facut injectii
  • Nu puteti sa donati sange, plasma, tesuturi, sperma, ovule sau organe


Scrie un comentariu

Ce trebuie sa mananci cand ai hepatita B

Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

Mentionez de la inceput ca:

  • regimul alimentar in hepatita B este identic cu cel pentru hepatita C, el nu vindeca hepatita B, dar protejeaza ficatul de toxice suplimentare
  • este un adjuvant important in tratamentul hepatitei B.

Daca in aparitia sau evolutia unei boli de ficat, alimentatia inadecvata a avut un rol important, asocierea regimului alimentar la tratamentul hepatitei B poate ameliora mult boala, sau poate contribui la vindecare (de exemplu in bolile de ficat de cauza alcoolica).

Principii generale de regim alimentar in hepatita B:

  • Alimentatia  trebuie sa fie bogata in glucide (dulciuri/fainoase) insa fara excese si cu atentia la obezitate si diabet; remarcam ca ficatul gras accelereaza evolutia hepatitei B (dr Ditoiu)
  • Consumul de grasimi in special animale trebuie sa fie moderat din acelasi motiv
  • Proteinele pot fi in cantitate normala
  • Sarea se poate folosi  in cantitate normala in hepatita B
  • Lichidele se folosesc dupa sete
  • Renuntarea totala la alcool este o regula demna de urmat.
  • Nu este bine ca prin alimentatie hipercalorica sa se ajunga la obezitate, factor agravant al oricei boli de ficat (dr Ditoiu)

Ce trebuie sa mananci cand ai hepatita B

Bolnavul cu hepatita B poate manca urmatoarele

  • Ciorbe si supe de carne de pui, vita, de legume, neprajite, de ovăz, de orez, griş, perisoare, galusti
  • Sote-uri si piureuri de legume – fasole verde, ardei gras, morcovi, dovlecei, gulii, conopidă, spanac, salată verde, sfecla, roşii, sub formă de salate sau pregătite fără ceapă ori rântaşuri şi cu unt sau ulei nefiert (dr Ditoiu)
  • Cartofi natur, piure, copţi în coajă cu puţin unt sau ulei, cu brânză de vacă ;
  • Carne fripta : pui, vită, iepure de casă, curcan, carne slabă, fara piele şi grăsime, peste slab alb rasol simplu sau impanat cu legume, perisoare sau chiftele fierte, peste slab, fiert, rasol cu legume;
  • Mezeluri: sunca de Praga, cremwursti, parizer slab condimentat
  • Peşte slab (şalău, ştiucă, biban);
  • Grăsimi: unt, ulei de floarea soarelui sau de măsline neprajit
  • Ouă fierte moi doua/saptamana albus sub forma de omleta in abur sau sufleuri, omleta dietetica;
  • Sosuri fara grasime prajita, sos alb de rosii sau de zarzavat;
  • Lapte şi lactate: lapte dulce slabcu cafea, lapte bătut, iaurt slab, kefir, brânză dulce de vacă, cas, urdă, telemea desarata
  • Paste făinoase de orice fel
  • Pâine: pâine veche de o zi, biscuiţi simpli (populari), chifle, mamaliguta
  • Dulciuri şi prăjituri: pregătite cu puţine ouă şi foarte puţină grăsime, prăjituri uscate, prăjituri cu miere, aluaturi fragede, tarte cu fructe sau marmeladă, plăcintă cu mere sau brânză dulce; gemuri, dulceţuri, miere;
  • Fructe crude, coapte la cuptor, compoturi, gem, jeleuri: mere, prune, citrice, fragi, căpşuni, zmeură, pepene verde, struguri, smochine;
  • Băuturi: apă plata – preferabil, sucuri si siropuri de fructe sau legume
  • Condimente: patrunjel, marar, leustean, dafin, cimbru, chimen, telina, lamaie, sare normal daca nu este contraindicata – ciroza
  • Se recomanda 5-6 mese pe zi mai reduse cantitativ.

Alimente interzise in hepatita B:

  • Alcool sub orice forma (bere, vin, ţuică, etc.) – pot agrava boala de ficat
  • Bauturi dulci indiferent de tip (pot da steatoza = incarcare grasa a ficatului ce agraveaza o boala deja existenta)
  • Ceaiuri neindicate de medic (exista hepatita produsa de ceaiuri)

Alimente  de evitat in hepatita cu virus B
Regim hepatita B

Aceste indicatii de regim sunt generale, care pot sa nu se potriveasca unui caz particular. Indicatii personalizate pentru o anumita persoana poate da doar medicul curant.

 


Scrie un comentariu

Cum evolueaza infectia cu virusul hepatitei B?

Daca aveti virusul hepatitei B este bine sa stiti urmatoarele:

  1. Hepatita cu virus B poate fi acuta (cu icter si transaminaze foarte mari) si este tratata de medicul de boli infectioase.
  2. Hepatita cu virus B poate fi si cronica (de obicei fara icter si cu transaminaze moderat crescute) care este tratata de medicul gastroenterolog sau hepatolog, aceste specialitati avand si competenta sa trateze complicatiile acestei hepatite (ciroza, cancer hepatic).Daca hepatita acuta este mai degraba o infectie, hepatita cronica este o boala de ficat ce poate evolua.
  3. Nu toti cei care au virusul hepatiei B sunt bolnavi, exista si starea zisa de „purtator sanatos” de virus B, care nu se treateaza ci doar se urmareste
  4. Chiar daca sunteti doar purtator sanatos, puteti transmite virusului pe cale sexuala sau prin sange si alte secretii (subiectul este pe site).Progresia infectie VHB
  5. Tratamentul medicamentos este important, dar singurul medicamente care poate vindeca aceasta boala este interferonul; celelalte meedicamente chiar daca face viremia nedectabila, se pare ca doar inhiba virusul, care poate sa-si reia inmultirea la intreruperea medicamentelor.
  6. Infectia cu virusul hepatitei B poate avea urmatoarea evolutie(vezi schema):
    • Se poate vindeca in 10% din cazuri, mai ales daca infectia apare in copilarie si 95% din cazuri daca infectia apare la adult
    • Poate evolua catre hepatita cronica  in 90% din cazuri daca infectia apare in copilarie si 5% din cazuri daca infectia apare la adult
    • Hepatita cronica poate stationa asa in cca 60% din cazuri, poate evolua catre ciroza in 30% din cazuri sau catre cancer de ficat in cca 10% din cazuri
  7. Daca s-a ajuns la ciroza,aceasta sepoatetrataastfel
    • Cu medicamente antivirale
    • Cu medicamente care sa impiedice cresterea splinei si varicelor (hipotensoare portale)
    • Cu medicamente care sa impiedice avansarea fibrozei hepatice (antifibrozante)
    • Cu medicamente care sa scada ascita, sa impiedice aparitia encefalopatiei
    • Cu regim fara alcool si sare
  8. Oricarui pacient caruia i s-a descoperit AgHBs i recomand sa mearga la un gstroenterolog competent pentru a sti sigur in ce situatie se afla (purtator, hepatita cronica – ce stadiu-, ciroza- ce stadiu) si  sa i se faca o schema de urmarire


2 comentarii

Hepatita B forum

Autor: Dr Ditoiu, Spitalul FundeniHepatita cronica, ciroza, endoscopie digestiva in Bucuresti

Hepatita B – virusul B- transmitere

Transmiterea virusului hepatitei B se face prin sange si mai rar prin secretii (saliva, lacrimi, lapte, ets). De aeea, pentru a lua virusul de la o persoana care il are, trebuie ca o rana a ta (de exemplu din gura, genitala, de pe piele, etc) sa vina in contact cu sangele purtatorului. Transmiterea in familie se face aproape exclusiv pe cale sexuala, riscul fiind mult mai mare decat pentru HIV. Continuă lectura