Dr AV Ditoiu specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni


Scrie un comentariu

De ce doare burta in dreapta?

Cauzele durerii abdominale

Durerea abdominala poate fi cauzata in general de

  • boli ale peretelui abdominal (hernie, eventratie, traumatisme / lovituri, zona zoster, etc)
  • boli ale coloanei- hernie de disc, spondiloza, fracturi, etc
  • boli ale  unui organ localizat in abdomen.

In conditiile existentei unei dureri in zona respectiva, este mai indicat un consult medical (de boli interne sau gastroenterologie), decat efectuarea de explorari “pe cont propriu” cu interpretarea lor dupa net, care duc la pierdere de timp cu intarzierea diagnosticul si eventual evolutia bolii catree un stadiu greu sau imposibil de tratat.

Mai jos ma voi referi doar la durerile date de organele abdominale.

Partea dreapta a abdomenului cuprinde – de sus in jos urmatoarele zone si organe:

 Durerea in hipocondrul drept (dreapta-sus)

In aceasta zona sunt localizate urmatoarele organe

  • Ficatul
  • caracteristici principale: durerea de ficat apare rar, in caz de tumori sau boli de inima, hepatita acuta, icter mecanic
  • prima explorare indicata – ecografia/ CT
  • Fierea (colecistul)- durerea de fiere 
  • caracteristici principale: durerea apare mai des, in dischinezie biliara, pietre= litiaza, infectii= colecistite , icter mecanic
  • prima explorare indicata – ecografie abdominala
  • Rinichiul drept
  • caracteristici principale: durerea de rinichi este localizata in spate si poate ajunge in hipocondrul drept, se asociaza cu tulburari de urinat, febra, urina tulbure/ rosie
  • prima explorare indicata – ecografie/ examene de urina, urografie

 

  • Unghiul drept al intestinului gros (colon)

 

  •  caracteristici principale: durerea poate fi insotita de balonare, constipatie sau diaree, scaune cu sange/mucus/puroi
  • prima explorare indicata- colonoscopie

Durerea in flancul drept (dreapta-lateral)

Continuă lectura

Reclame


Scrie un comentariu

Durere de burta fara boala abdominala

Sunt situatii in care  o durere abdominala apare fara ca un organ din abdomen sa fie cauza ei.

Cauze extraabdominale de dureri abdominale

Cele mai frecvente situatii in care o durere de burta nu are drept cauza o boala a unui organ din abdomen sunt: Continuă lectura


Scrie un comentariu

Durerea de ficat , localizare,cauze,diagnostic,tratament

Daca va preocupa durerea din zona ficatului, trebuie sa stiti in esenta ca:

– Ficatul doare, dar foarte rar
– De obicei durerea din zona ficatului este data de alt organ
– Un simplu consult medical poate lamuri daca durerea este sau nu data de ficat

Liver pain, hepatic pain, hepatalgy, engl

Ficatul doare sau nu?

Durerea “de ficat” (numita medical hepatalgie) este relativ frecvent acuzata de bolnavi, inaintea consultului medical. La intrebarea medicului “ce va supara” bolnavul raspunde direct si simplu, “ma doare ficatul”!

Deseori am constatat ca asa zisa durere “de ficat” nu este .. de ficat, de altfel ficatul doare foarte rar. Continuă lectura


2 comentarii

Cum ajungi de la hepatita la ciroza hepatica

Cum apare ciroza hepatica?

In mod normal se poate considera ca evolutia unei boli de ficat incepe cu hepatita acuta (virala, toxica, steatoza, etc), continua cu hepatita cronica si ulterior apare ciroza hepatica iar uneori cancerul hepatic.

Ce medic specialist trateaza hepatita si ciroza?

Continuă lectura


Un comentariu

Regimul in ciroza hepatica

Consider ca regimul alimentar este foarte important pentru pacient, iar lipsa indicatiilor medicale corecte de regim in cazul cirozei poate face evolutia bolii nefavorabila si poate inrautati viata pacientului.

Dieta in ciroza trebuie sa fie personalizata in functie de stadiul de evolutie al bolii si de bolnav:

  • regimul alimentar in  ciroza cu lichid este mai restrictiv, in timp ce regimul alimentar in ciroza “uscata” este mai lax
  • alte boli asociate (bolnavii de ficat fac frecvent si gastrite/ulcer), necesita regim alimentar suplimentar deosebit, in functie de boala
  • starea de moment a bolnavului, poate impune ca in unele momente regimul poate fi mai larg, iar in altele mai restrictiv.
  • dieta excesiv de restrictiva ca si cea excesiv de permisivabb a pot genera neplaceri pacientului

Principii generale de regim in ciroza hepatica:

Continuă lectura


Scrie un comentariu

Ciroza hepatica si varicele esofagiene: ruperea varicelor esofagiene

Ce sunt varicele esofagiene?

Varicele esofagiene sunt dilatatii ale unor vene din interiorul esofagului, care pot fi de diferite grade. Varicele esofagiene apar in majoritatea cazurilor la cei cu ciroza hepatica, iar cea mai grava complicatie a varicelor esofagiene este ruperea lor

Care sunt simptomele varicelor esofagiene rupte?

Ruperea varicelor esofagiene apare cel mai frecvent la pacientii cu ciroza hepatica.

Trebuie sa ne gandim ca un pacient cu ciroza a facut ruptura de varice esofagiene daca apar brusc si pe neasteptate urmatoarele simptome: Continuă lectura


2 comentarii

Regimul in cancerul de colon

Dieta in cancerul de colon nu este extrem de restrictiva, si trebuie sa fie personalizat de catre medicul curant pentru fiecare pacient, si in functie de faza in care se afla; sunt situatii cand, la acelasi pacient unele alimente pot fi permise, iar alteori contraindicate sau neindicate.

Care este regimul alimentar in cancerul de colon?

Diareea in cancerul de colon poate fi uneori severa . In aceasta situatie dieta   presupune pe perioada de diaree un regim bogat in lichide (pentru a le inlocui pe cele pierdute prin diaree) la inceput cu 5-6 mese zilnic constand in:

  • apa plata (apa minerala baloneaza si irita colonul)
  • ceaiuri de menta neindulcite si reci sau caldute
  • supe de legume cu un galbenus de ou
  • supe cu orez si morcovi
  • sunca de pui slaba, tocata si fiarta in supe
  • branza telemea cu cheag
  • paine prajita
  • biscuiti simpli
  • banane bine coapte
  • mere coapte fara a se adauga zahar
  • sarea poate fi in cantitate normala – daca nu exista si alte BOLI CARE IMPUN REGIM FARA SARE (boli cardiace, hipertensiune, boli de rinichi, etc); in caz de dairee, in functie de rezultatele analizelor, se poate chiar indica un regim cu mai multa sare, care se pierde pri nscaune.

Regimul alimentar in cazurile fara diaree si cu o toleranta digestiva buna poate fi mult mai lax, in principiu format din:

  • Supe şi ciorbe: (de preferinţă câte o jumătate de porţie de supe de zarzavaturi îngroşate cu făinoase ca: griş, orez, fulgi de ovăz, tăiţei, găluşte de griş;
  • Pâine: pâine albă  veche de o zi.
  • Carne:
    • Carne slabă de vacă sau viţel, preparată rasol. Rasol de găină sau de pui.
    • Perişoare sau chifteluţe fierte la aburi sau în sosuri dietetice.
    • Grătar preparat cu carne mai întâi fiartă şi friptă la cuptor fără coajă.
    • Mâncăruri de carne preparate dietetic: musaca, chiftele marinate, ardei umpluţi.
  • Peşte :peşte alb slab, rasol sau perişoare de peşte fierte la aburi.
  • Ouă sub forma de
    • zdrenţe de albuş în supă,
    • omletă dietetică numai din albuş
    • albus cu zahăr,
    • cremă de albuş cu lapte,
    • bezele.
    • gălbenuşul e permis numai o dată sau de două ori pe săptămână în preparate.
  • Brânzeturi:
    • brânză de vaci,
    • telemea desărată (indicată numai la bolnavii fără edeme sau ascită),
    • urdă,
    • caş slab nesărat şi nefermentat
  • Făinoase:
    • orez
    • griş
    • macaroane
    • tăiţei
    • fidea, foarte bine fiarta şi limpezita în apă fierbinte, preparata mai ales sub formă de budinci sau albuş bătut.
  • Mămăligă moale, bine fiartă
  • Zarzavat şi legume:
    • Pireuri, sosuri, budinci de zarzavaturi, preparate cu albuş bătut spumă.
    • Cartofii se vor da de preferinţă fierţi în coajă.
    • Măncăruri din zarzavaturi ca dovlecei, morcovi, , fasole verde, preparate cu sosuri dietetice.
    • Toate legumele vor fi bine fierte şi în cantităţi moderate, de preferinţă servite cu garnitură lângă rasol sau friptură
  • Salate diverse din:
    • sfeclă coaptă la cuptor şi mărunţită,
    • salată verde bine mărunţită,
    • morcovi raşi mărunt pe răzătoare,
    • roşii bine coapte, fără coji şi sâmburi.
  • Sosuri:
    • preparate dietetic
    • fără grăsime prăjită
    • cu zeamă de zarzavat
    • cu lapte,
    • cu verdeţuri
    • cu suc de roşii.

Sarea este permisa în cantitate moderată, daca nu exista alte contraindicatii mentionate anterior

Ce alimente sunt greu suportate in cancerul de colon?

Urmatoarele alimente sunt mai greu tolerate de unii pacienti cu cancer de colon, deci contraindicate sau administrate cu prudenta

  • bauturile gazoase chiar si apa gazoasa
  • condimentele, ceapa, usturoiul, ridichile
  • prajelile
  • dulciurile concentrate -dulceata, gem, marmelada, rahat, miere, halva, ciocolata, etc
  • rantasurile
  • afumaturile
  • conservele
  • tocaturile grase (ciorbele de perisoare de pasare in general sunt tolerate)
  • fructele si legumele crude si uneori si cele fierte
  • legumele uscate – fasole, mazare, linte
  • fructe uscate- nuci alune, fistic, semintele uleioase-, prunele, perele
  • painea proaspata din faina integrala
  • mancarurile tip fast food
  • bauturile alcoolice
  • salatele cu otet, de rosii
  • maionezele
  • vinetele
  • icrele
  • ciocolata, cacao
  • tutunul
  • untura

Largirea regimului alimentar poate fi facuta, nu sunt reguli stricte, fiecare pacient putand sa testeze ce ii convine si ce nu.